上周，又一起患者攻擊醫(yī)生的悲劇在哈醫(yī)附院上演，造成一死三傷，報(bào)道此事的新聞網(wǎng)頁的讀者評論中，有大量讀者為此歡呼叫好；這些叫好聲，向我們揭示了人性中殘忍粗暴的一面，也顯示了有些人在倫理問題上不分是非而任由自己的怨恨與偏見恣意發(fā)泄，著實(shí)令人心寒。
震驚與心寒之余，人們或許更應(yīng)思考：無知和偏見無處不在，為何偏偏在醫(yī)療糾紛中會(huì)屢次三番的激化成暴力甚至兇殺？首要原因大概是醫(yī)療過程的專業(yè)性和復(fù)雜性所造成的認(rèn)知差異，和一般的消費(fèi)不同，患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，常常無法知曉，他付出代價(jià)所買到的究竟是什么？
是疾病的治愈嗎？許多人會(huì)這么認(rèn)為。其實(shí)醫(yī)生提供的是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)所認(rèn)為的針對特定疾病的恰當(dāng)處置，這些處置可能會(huì)治愈疾病，也可能只是減緩?fù)纯啵蚋纳撇∪松钯|(zhì)量，甚至有時(shí)只是為了滿足家屬希望“做點(diǎn)什么”，而具體的處置手段能夠產(chǎn)生這些效果的幾率，是很不確定的，對此，醫(yī)生在事先只能以統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)語來描述。
然而，對于用統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)語來表達(dá)的機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)，普通人常難以理解和領(lǐng)會(huì)，況且其中還涉及大量醫(yī)學(xué)術(shù)語；許多情況下，患者既無法弄懂各種醫(yī)療處置的作用、風(fēng)險(xiǎn)和必要性，也無從判斷一個(gè)不理想的醫(yī)療后果究竟是因?yàn)閭�(gè)體病情的差異，還是醫(yī)生的過失，同時(shí)他們也缺少一個(gè)第三方機(jī)構(gòu)來幫助他們做此判斷。更要命的是，即便這一點(diǎn)能夠在事后辨明，其后果在事后也往往不可能矯正和補(bǔ)償，人死不能復(fù)生，器官切除也難以再裝回去，當(dāng)我們不得不在手術(shù)同意書上簽字時(shí)，都會(huì)真切地體會(huì)到這種迷茫和無助。
正是這種徹底無助的狀況，讓患者不得不對醫(yī)生寄予完全的信任，將生命交托給他，然而信任越徹底，失望所帶來的怨恨和憤怒也就越強(qiáng)烈；這種反應(yīng)，對照另一類交易或許可以更好地理解，當(dāng)一個(gè)企業(yè)因政策變動(dòng)或行政處罰等原因而面臨滅頂之災(zāi)時(shí)，常會(huì)不顧一切地尋找救命稻草，最容易想到的就是行賄。行賄者將賄賂通過中間人付出去之后，通常完全無法了解幕后的事情是如何運(yùn)作的，那完全是個(gè)黑箱，付出與效果之間的關(guān)系也無從判斷：假如事情最后沒辦成，到底是中間人吞了錢？還是受賄者拿了錢不辦事？還是他努力了但沒有成效？或者效果需要耐心等待？還是他的努力避免了本來會(huì)出現(xiàn)的更壞結(jié)果？
此時(shí)行賄者所面臨的境況，和被要求在手術(shù)同意書上簽字的家屬非常類似，他不得不完全信任中間人，把整個(gè)身家前途交托到他手里；一旦效果讓他失望，讓他相信自己受騙了（盡管他的歸因可能是錯(cuò)誤的），他唯一能做的就是用報(bào)復(fù)來發(fā)泄怨恨，這或許可以解釋，為何近年來官員被謀殺甚至滅門的案件屢見不鮮。
對于普通患者，醫(yī)療過程同樣是個(gè)黑箱，這并非醫(yī)生的過錯(cuò)，無論醫(yī)生多么專業(yè)、細(xì)致、耐心地向患者解釋他所面臨的機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)，上述認(rèn)知障礙永遠(yuǎn)無法消除，而且會(huì)隨醫(yī)療技術(shù)的日益進(jìn)步和復(fù)雜化而不斷加深，即便未來有了具有公信力的第三方鑒定機(jī)構(gòu)，也只能在事后判斷和矯正上有所改進(jìn)，病患在事先的迷茫和無助感總會(huì)存在，而一旦造成無法挽回的結(jié)果，怨恨仍會(huì)發(fā)生。
當(dāng)然，醫(yī)生與受賄者不同，他們的服務(wù)是高尚而公開的，因而有機(jī)會(huì)建立信譽(yù)，隨著個(gè)人、機(jī)構(gòu)和整個(gè)行業(yè)的信譽(yù)提高，患者雖然仍會(huì)做出錯(cuò)誤歸因，但會(huì)更少地指向醫(yī)生的過錯(cuò)和不負(fù)責(zé)任；不過，這種改進(jìn)將是漫長而艱難的，短期內(nèi)，醫(yī)生的安全恐怕只能靠醫(yī)院提供更多安全措施，引入安檢系統(tǒng)或許是必要的。
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本文標(biāo)題：醫(yī)生注定 是個(gè)危險(xiǎn)職業(yè)
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